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彰化黃先生遇到的問題

我因工作的關係導致腰椎間盤突出,經常下肢疼痛、腳麻,復健一段期間仍無法改善,醫師建議我開刀治療。去(一○五)年八月我在朋友強力推薦下,到一家專門診所接受內視鏡腰椎間盤切除手術,並住院觀察了一晚,共花了七萬八千多元。

我有一張C公司的醫療險附約,核下來的理賠金額才一萬元,跟我原先預期差很多,C公司解釋,由於診所的觀察病房不算住院,無法核給住院保險金,如果要算住院,因為我是自費開刀,所以住院醫療費用,依規定只能改用日額型核給住院一日一千三百元的保險金。

我是一個鐵工工人,實在看不懂複雜的保單條款,只是覺得非常不合理,保險業務員也幫不上忙,後來就介紹我請求貴基金會幫忙。請問C公司這樣賠合理嗎?

中心顧問協助

因為親戚在C壽險公司擔任業務員,所以黃先生早在九十三年一出社會工作,就向親戚投保C公司的壽險保單,主約是終身壽險,並附加一張實支實付與日額給付可二擇一的醫療險,年繳保費七千四百多元。

自費的醫療費用 醫療險都會賠? 黃先生因為腰椎椎間盤突出引發疼痛問題,去年八月在一家專門診所做椎間盤突出內視鏡切除手術,因為該診所沒有申報健保,完全由病患自費,因此包括手術費、材料費、藥材費及病床費等,黃先生一共花了八萬九千元。

本來黃先生還慶幸,這筆開刀費用雖然健保不付,至少還有C公司的醫療險,沒想到理賠下來的金額卻只有一萬元。

依黃先生所投保的醫療險,給付內容分為「住院保險金」與「門診手術保險金」兩大類。而他所投保的額度,在住院部分「每日病房費限額」是一千元、「每次住院醫療費用限額」是十萬元,若因為沒有醫療費用單據,而改選日額給付的話,「住院日額」是一千三百元;至於門診手術部份,每次限額是一萬元,若改選新竹縣橫山鄉情趣禮品玩具定額則每次是一千元。

在診所觀察病床住院 不算住院? 黃先生在私人診所開刀且住院一晚,自費花了八萬九千元,若依診所開立的收據,病床費是一千元,手術費四萬三千元,材料費及藥材費共四萬五千元,都在他的醫療險所投保的病房費每日限額一千元、住院醫療費用(含住院手術費)每次限額十萬元的範圍內,照理說C公司應該要全額給付八萬九千元才對。

經中心顧問了解,原來C公司認定黃先生的情況不算住院,只能算是門診,而門診手術保險金的限額就是一萬元,C公司表示,因為按保單條款約定,保戶必須前往依照《醫療法》規定領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及財團法人醫院住院診療,才符合保單對住院的定義。診所只能看門診,不能收新竹縣關西鎮成人商品病人住院,雖然診所可以設觀察病床,但該病床只是為了治療上觀察病人的病情,即便保戶在診所觀察數日,仍為門診而非住院。

雖然在實務上,有些公司為考量保戶的就醫習慣及醫療資源分布情形,會採行較條款寬鬆的理賠方式,最常見的就是在婦產科診所生產的情形,不過,實際的情況還是要看所投保公司的做法。

未以健保身份就醫 要改按日額給付 C公司理賠人員進一步表示,如果認定黃先生是住院對他反而不利,因為該醫療險保單條款規定:如果被保險人沒有用健保身份就醫,或到非健保特約醫院住院診療,導致各項住院醫療費用沒有經健保給付分擔,保險公司就僅按日額型給付「住院日額保險金」。換句話說,如果認定黃先生是住院,因為所有的醫療費用都是自費,並沒有經健保分擔,因此C公司若依條款規定,也只能改按日額型給付住院一天一千三百元。

改按實際費用 七折理賠六萬二千多元 雖然C公司所陳述的都是事實,而且理賠也是依條款規定,但對保戶而言,投保實支實付型醫療險就是為了彌補健保不給付的缺口,而對於什麼情況是未用健保身份就醫、若沒有用健保身份就醫要改按日額理賠等相關規定,多數保戶並不清楚。在保險知識不對等情況下,若拘泥於條款規定,毫不考慮實際狀況與保戶感受,實有違保險保障與誠信的原則。何況市面上後來推出的醫療險,對於沒有用健保身份就醫,幾乎都改採打折理賠的方式,相較而言,C公司這張保單的規定明顯對保戶不利。

最後在雙方協調下,C公司改依實際醫療費用打七折方式理賠,讓黃先生獲得六萬二千三百元(89,000元×70%=62,300元)的給付。

(中央社記者黃旭昇新北市6日電)偷竊是青少年成長時期,心理階段的外顯行為,當孩子需求大到無法自己滿足時,會以偷竊達到滿足。新北市家防中心主任許芝綺表示,透過截流、疏通、品德教育,才能正本清源。

新北市一名11歲高姓女童,昨天晚上自己在牌子上寫「我是小偷」,並將牌子掛在脖子上,跪在超商前面當街示眾,引起路過民眾報警。

民眾報警後,警方將女童與家長帶到派出所,並且通報新北市家庭暴力暨性侵害防治中心,由社會局家防社工線上評估、調查、擬定安全處遇計畫。

家防中心主任許芝綺表示,社工調查發現,原來是小學六年級的女童有偷竊習慣,積習難改。昨天偷錢再被發現,女童父母施予管教,要求孩子自己寫牌子、罰跪。以往父母也都處罰過孩子,但沒有想到,這次女童跑到超商前罰跪,會鬧到這樣大,對此行為感到後悔。

家防社工今天再度前往家庭訪視,瞭解,這名受罰的高姓女童目前就讀小學六年級,是一個普通家庭,沒有家暴通報紀錄,小孩身上也沒有受虐。

社工也分別與家長、孩子訪談,告知管教過當,以及偷竊行為不對。社工並擔心女童經過這樣的處罰,心理衝擊過大,幸虧,並未造成女童情緒的波動,親子間的衝突也不會擴大。

如何解決孩子的偷竊行為,才是最終目的。許芝綺表示,青春期的孩子不同於小一、小二的學生,也有同儕的群體與花費需求,例如,一起聚餐、飲食、請客,當無法滿足時,孩子就會開始創造自己的解臺南市麻豆區情趣娃娃決方法;而偷竊就是一種解決方法。

要避免偏差行為,許芝綺建議父母,「截流」是一種方法,當家裡的孩子開始第一次被發現到偷錢的行為時,最重要的就是避免孩子可以輕易拿到錢,「否則,等於變相鼓勵與誘惑。」

另外,「疏通」的方法就是學習需求的控制。家長可以開始給孩子適當的零用錢,並約定孩子自己決定購買的項目。社工調查發現,本案的父母,給予孩子的零用錢太過少,恐也是導致偷竊的因素之一。

品德教育是「正本清源」的方法,讓孩子在面臨需求的抉擇時,能做出正確的道德與是非判斷。許芝綺接受中央社訪問時說,社工將請專業諮商師、社工師,與孩子的父母進一步探討管教方式、衝突解決方案,與親子互動。

黃姓國小老師表示,關心事件的發展,可拉進親子之間的距離,並有助於解決問題。父母若只是嚴厲指責,只會讓孩子以更多的謊言,來保護自己,並造成親子之間,嚴重的對立。

社會局兒童少年福利科長楊文智表示,父母此舉已違反「兒童及少年福利與權益保障法」,管教過當,將進一步深入評估,要求父母必須接受4至50小臺中市大里區情趣精品時的親職教育。

他說,若女童身心受創,會協助連結學校給予心理輔導,並導正偏差行為。1051206

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